Screening Kesehatan Form

Pilih Jenis Screening Kesehatan

Screening Regular

Untuk karyawan yang sudah terdaftar dalam sistem EPOSH

Verifikasi melalui nomor KTP yang terdaftar

KIB 24 Jam

Screening khusus untuk pekerja kontrak 24 jam

Input data secara mandiri tanpa verifikasi sistem

Verifikasi Identitas

Nomor KTP *

Pastikan nomor KTP terdaftar dalam sistem EPOSH

Sedang memverifikasi data...

Data tidak ditemukan! Pastikan nomor KTP sudah terdaftar dalam sistem.

Konfirmasi Data Peserta

Foto Peserta

Informasi Personal

Nomor KTP

Nama Lengkap

Tanggal Lahir

Usia

Tanggal Induction

Informasi Perusahaan

Perusahaan

Sub Kontraktor

Proyek

Lokasi

Area

Safety Officer

Nama Safety Officer

Email Safety

Screening Kesehatan Assessment

Jabatan *

Dokumen Screening Kesehatan Lengkap

Wajib untuk peserta berusia lebih dari 56 tahun

Perhatian: Peserta berusia lebih dari 56 tahun diwajibkan melengkapi dokumen Screening Kesehatan yang lebih komprehensif sesuai peraturan perusahaan.

Jenis Pemeriksaan *

Pemeriksaan Umum

Pemeriksaan Khusus

Pemeriksaan Fisik * PDF/JPG/PNG, maksimal 5MB Hasil pemeriksaan fisik lengkap

Darah Lengkap * PDF/JPG/PNG, maksimal 5MB Hasil pemeriksaan darah lengkap

Profile Lipid * PDF/JPG/PNG, maksimal 5MB Hasil pemeriksaan profil lipid

Gula Darah Puasa * PDF/JPG/PNG, maksimal 5MB Hasil pemeriksaan gula darah puasa

Rekam Jantung (EKG) * PDF/JPG/PNG, maksimal 5MB Hasil elektrokardiogram (EKG)

Foto Thorax * PDF/JPG/PNG, maksimal 5MB Foto rontgen thorax (wajib untuk pemeriksaan khusus)

Catatan:

Semua dokumen harus dalam format PDF, JPG, atau PNG
Maksimal ukuran setiap file adalah 5MB
Pastikan dokumen dapat dibaca dengan jelas
Foto Thorax hanya diperlukan untuk jenis pemeriksaan khusus

Data Identitas Pekerja

Nomor KTP * Nomor KTP harus 16 digit

Nama Lengkap * Sesuai dengan nama di KTP

Tanggal Lahir *

Nomor HP *

Jabatan *

Data Perusahaan & Proyek

Nama Perusahaan * Ketik untuk mencari perusahaan

Sub Kontraktor

Nama Proyek *

Lokasi Kerja *

Area Kerja *

Durasi Kontrak (Jam) * Maksimal 24 jam untuk kontrak KIB

Screening Kesehatan KIB 24 Jam

Informasi KIB 24 Jam: Screening kesehatan untuk pekerja kontrak dalam periode maksimal 24 jam. Pastikan semua informasi kesehatan yang diinput sesuai dengan kondisi terkini.

Jabatan * Jabatan sesuai dengan pekerjaan yang akan dilakukan

Surat Keterangan Sehat

Wajib untuk semua pekerja KIB 24 Jam

Upload Surat Sehat * PDF/JPG/PNG, maksimal 5MB Surat keterangan sehat dari dokter yang masih berlaku (maksimal 30 hari)

Persyaratan Surat Sehat KIB:

Surat sehat dari dokter yang memiliki izin praktik
Tanggal pemeriksaan tidak lebih dari 30 hari
Mencantumkan pernyataan fit untuk bekerja
Format PDF, JPG, atau PNG (maksimal 5MB)

Dokumen Medis Tambahan

Wajib untuk pekerja berusia > 56 tahun

Pekerja berusia > 56 tahun wajib melengkapi dokumen medis tambahan berikut:

Jenis Pemeriksaan *

Pemeriksaan Umum

Pemeriksaan Khusus

Pemeriksaan Fisik * PDF/JPG/PNG, maksimal 5MB

Darah Lengkap * PDF/JPG/PNG, maksimal 5MB

Profile Lipid * PDF/JPG/PNG, maksimal 5MB

Gula Darah Puasa * PDF/JPG/PNG, maksimal 5MB

Rekam Jantung (EKG) * PDF/JPG/PNG, maksimal 5MB